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LA TOMOSYNTHESE DIGITALE POURRA-T-ELLE REMPLACER LA MAMMOGRAPHIE 2D?

Le cancer du sein frappe des millions des femmes dans tout le monde. On considère la mammographie habituelle, comme un étalon pour le dépistage. Elle est la meilleure variante, mais, quand même, a quelques défauts. La tomosynthèse digitale est une nouvelle téchnologie, qui réunit idéalement le confort, le design, la précision et la vitesse, comme pour les patients, ainsi pour les opérateurs. Elle est unique par ce que la dose de radiation est faible et la capabilité de diagnostiquer le cancer dans le sein est forte. En raison de ces avantages, une fois la TD deviendra un remplacement de la mammographie 2D habituelle.

Les dernieres recommandations sur le dépistage du cancer du sein

La nouvelle direction de la Société américaine de cancer (SAC) datée d’octobre 2015 dit que les femmes âgées de 40 à 44 ans appartenant au groupe du risque moyen doivent passer le dépistage à volonté. Maintenant, selon les standards de SAC, on recommande aux femmes d’âge 45-54 de passer le dépistage une fois par an et à celles d’âge 55 et plus – une fois par deux ans.

SAC ne recommend pas les examens indépendant et clinique car ils peuvent causer l’agitation et des résultats faussement positifs ce qui provoquera le diagnostic et le traitement superflus. Les femmes appartenant au groupe du risque haut doivent passer le dépistage d’IRM et la mammographie chaque année. Beaucoup de femmes qui ont plus de 40 ans commencent à s’inquiéter du cancer et à cette cause elles doivent consulter un médecin pour discuter le risque et l’utilité de la mammographie annuelle.SAC prend en considération les preuves de cents des recherches, elle recueille et analyse cette information et fait aussi ses investigations et puis, corrige ou change les recommandations sur le dépistage.

Les côtés faibles de la mammographie

Pendant beaucoup d’années la mammographie était considérée comme méthode de dépistage la plus sûre et de prix le plus bas. Beaucoup de gens ont entendu de la mammographie, mais peu de gens sait où elle est insuffisement effective:

  • Les seins serrés (ils peuvent cacher ou masquer le cancer potentiel, causant des résultats faussement positifs ou des résultats faussement négatifs)
  • La compréssion du sein pendant l’examen (ce n’est pas commodement et dans certains cas provoque la superposition des tissus, cela peut aussi causer des résultats faussement positifs ou négatifs)
  • L’accessibilité incomplète (à l’aide de la mammographie habituelle on peut faire les images de deux angles: de haut en bas et transversallement)

La mammographie digitale, qui n’a pas besoin de la pellicule est  meilleure que la mammographie à pellicule. A l’aide du format digital, les savants peuvent agrandir, travailler, échanger, sauvegarder et copier les images. Les recherches ont prouvé que la mammographie digitale en pleine longuer est beaucoup plus sensible que la mammographie à pellicule pour examiner des seins serrés, mais elle a quand même plus de chances à ne pas remarquer la néoplasme que la TD.

Pourquoi la TD est le meilleur choix pour le dépistage du cancer du sein ?

La TD, qu’on appelle aussi la  mammographie 3D a été approuvée par FDA en 2011. Le principe de travail de la TD est son desing unique et sa fonctionnalité. Le système comprend un tube rotateur, qui se déplace par un arc et capture les images dans des incrémentations déterminées. Puis les images passent un algorithme et se visualisent sur l’écran d’ordinateur en 3D tranches 1 mm en grosseur.

Les savants et le cliniciens ont dit unanimement que la TD est plus sensible que la mammographie 2D et après elle, il reste à 30-40% moins de besoin de reexaminer le patient. Les seins serrés, qui sont pratiquement inpénétrable pour la mammographie digitale à pellicule, on peut les examiner facilement à l’aide de TD.

La TD de sein capture un tas des images de differents raccourcis et trouve les néoplasmes que la mammographie habituelle ne peut pas trouver (selon certaines données, jusqu’à 50% de plus). Elle a aussi une dose de radiation équivalente à celle de 2D mammographe, donc, les femmes n’auront pas besoin d’en penser.

Est-ce que la TD est accessible dans le monde entier ?

Nous avons déjà écrit une revue sur le système de la compagnie Planmed-Clarity 3D, mais il y a d’autres appareils des noms de marques connus, tels que GE, Hologic, Siemens et des autres. Aujourd’hui la quantité des appareils pour la TD est comparablement petite, mais cela va changer bientôt. Si vous hésitez, mettre votre  mammographe 2D à niveau de système 3D, soyez sûrs, que votre édifice, vos patients et vos gens chers vont recevoir des utilités de cette nouveauté de téchnologie médicale.

On a la place pour grandir

La TD est une nouvelle méthode, dont le principe du travail est similaire à celui de CT Scanner, qui fait des vues de angles déterminés par un arc autour le sein. Malgré que la mammographie 2D est considérée comme un étalon de dépistage du cancer du sein, elle peut devenir dans un proche avenir une méthode de réserve, depuis les appareils TD vont être implantés et seront accessibles en pratique. L’équipe BiMedis considère, que la TD a le potentiel de devenir l’etalon reconnu, en remplaçant la mammographie 2D.

Helvie MA. Digital Mammography Imaging: Breast Tomosynthesis and Advanced Applications. Radiologic clinics of North America. 2010;48(5):917-929. doi:10.1016/j.rcl.2010.06.009.

Roth, R. G., Maidment, A. D. A., Weinstein, S. P., Roth, S. O., & Conant, E. F. (2014). Digital Breast Tomosynthesis: Lessons Learned from Early Clinical Implementation. RadioGraphics, 34(4), E89-E102. doi: doi:10.1148/rg.344130087

American Cancer Society recommendations for early breast cancer detection in women without breast symptoms. (2015, October 20). Retrieved November 20, 2015, from http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/moreinformation/breastcancerearlydetection/breast-cancer-early-detection-acs-recs

Dr. Yuriy Sarkisov, rédacteur chez BiMedis

08.12.2015
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