LABLATION LASER DE LA PROSTATE EN UTILISANT LE SYSTÈME TULSA-PRO
Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) c’est une nouvelle direction prometteuse dans le traitement de formes localisées de cancer de la prostate. C’est une méthode minimalement invasive et peu traumatique, ce qui permet de l’utiliser en cas d’impossibilité de réaliser les autres méthodes chirurgicales de traitement.
La Société canadienne Profound Medical a présenté un système innovateur d’ablation ultrasonore IRM-guidée de la prostate TULSA-PRO. Selon eux, ce système sera révolutionnaire dans le traitement du cancer de la prostate.
La procédure est réalisée sous anesthésie épidurale ou sous anesthésie générale. Sous le guidage d’IRM pour le positionnement plus précis on introduit dans l’urètre un applicateur transurétral ultrasonore, qui dispose 10 capteurs. Après que l'applicateur soit placé correctement, une partie de transducteurs ultrasonores s’active sélectivement. Les transducteurs produisent de l'énergie qui se dirige dans la prostate, en chauffant et en détruisant ses tissus. Durant la procédure, la sonde tourne autour de son axe pour influencer également sur les tissus de la prostate.
L’utilisation de surveillance monitorée d’IRM permet d’évaluer l'étendue de l'influence sur les tissus de la prostate.
Pour prévenir un effet indésirable sur les tissus environnants, on introduit un dispositif endorectale réfrigérant dans le rectum. La durée de la procédure dépend du volume de la prostate, mais en moyenne elle dure de 40 à 60 minutes.
30 patients ont participé dans une étude qui s'est déroulée sur le territoire du Canada et qui a duré 12 mois. Dans la revue European Urology, on a publié les résultats des premiers essais du système:
- un niveau élevé de surveillance lors de la procédure grâce à l'utilisation de l'IRM;
- une haute précision de l'ablation de tissus - jusqu'à 1,3 mm;
- l'absence de complications peropératoires (lésion du rectum, la formation des fistules);
- après 12 mois après la procédure, seulement 1 patient a eu l'incontinence urinaire du 1er degré;
- la dysfonction érectile a été observée seulement chez 3 patients (≥ 2 selon IIEF);
- l'absence de changements significatifs dans la qualité de vie des patients.
Pour le moment, le système TULSA-PRO passe des essais thérapeutiques, auxquels prennent part 110 patients de 10 établissements de cure d’Allemagne, d’Espagne, d’Hollande, de Canada et d’Etats-Unis. Cela prouve le haut potentiel et l'efficacité clinique de ce système.
29.07.2016