ASPIREASSIST – NOUVELLE APPROCHE A LA LUTTE CONTRE ADIPOSE

Aujourd’hui l’adipose est un problème pour une grande quantité des gens dans tout le monde. Chaque année la quantité des personnes qui souffrent de l’adiposité augmente irrésistiblement. L’actualité de ce problème est nettement soulignée par l’investigation effectuée en 2013 par l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (les données indiquées dans la table)

Pays	% de population qui souffre de l’adipose
Mexique	32,8
Etats-Unis	31,8
Syrie	31,6
Venezuela, Lybie	30,8
Trinidad et Tobago	30,0
Vanuatu	29,8
Iraq, Argentine	29,4
Turquie	29,3
Chili	29,1
Tchéquie	28,7
Liban	28,2
Nouvelle Zélande, Slovénie	28,0
Salvador	27,9
Malte	27,6
Panama, Antigua	26,8
Israël	26,5
Australie, Saint-Vincent et Grenadines	26,1
Dominique	26,0
Grande Bretagne, Russie	24,9
Hongrie	24,8

Les causes principales d’apparition de l’adipose sont:

       1) Les facteurs génétiques:

• abaissement de l’activité fermentative de lipolyse
• activité augmenté des ferments de lipogenèse

      2) Les maladies endocrines (hypogonadisme, hypothyroïdie, diabète sucré)

       3) Vie sédentaire.

       4) Les détériorations psycho-émotionnelles.

La classification de l’adipose se passe par compte de l’IPC (index du poids du corps) qui se calcule à l’aide de la formule, ou m – c’est la masse du corps en kilogrammes, h – taille en mètres. Interprétation des résultats est indiquée dans la table:

IPC	Classification
<18,5	poids insuffisant
18,5-24,9	poids normal
25,0-29,9	poids surplus
30,0-34,9	adipose I degré
35,0-39,9	adipose II degré
≥40,0	adipose III degré

 

Pour traiter les malades d’adipose des degrés I-II on utilise activement les méthodes médicamenteuses de traitement, la culture physique médicale, la sitothérapie, psychothérapie. Par dommage pendant le traitement des malades de III degré d’adipose à l’aide de ces méthodes on ne réussit pas toujours obtenir du résultat, c’est pourquoi les malades doivent consentir aux méthodes chirurgiques de traitement.

En juillet 2016 FDA a approuvé l’utilisation de l’appareil de la compagnie américaine Aspire Bariartrics, Inc sous le nom Aspire Assist. A l’aide de cet appareil le patient obtient la possibilité de drainer lui-même la cavité abdominale, diminuant par ça le volume des substances qui vont être assimilées par l’organisme.

Le dispositif se compose d’une tube, dont un bout on introduit chirurgicalement dans l‘estomac et l’autre est sorti sur le mur frontal du ventre sous forme d’un port avec la soupape. Tous les patients avant l’installation de l’appareil passent obligatoirement l’examen endoscopique des organes de la voie digestive.

Il faut effectuer le changement de la sonde une fois par mois pour prévenir l’infection. La sonde peut s’installer comme temporairement ainsi à vie. Après l’extraction de la sonde la fistule se ferme elle-même et n’exige pas des interventions chirurgiques supplémentaires.

Approximativement après 20-30 minutes, après le repas le malade attache le connecteur avec le réservoir au port et ouvre la soupape. Après quoi la nourriture non digérée quitte l’estomac et est emportée en cuvette. Après l’estomac devient complétement libre de la nourriture, le patient serre le réservoir avec l’eau pour laver l’estomac des restes de la nourriture. A l’aide de ce dispositif le patient a la possibilité d’éliminer près de 30% des calories.

L’appareil AspireAssist a certaines indications d’utilisation, notamment:

1. L’âge du patient plus de 22 ans
2. Index du poids du corps de 35.0 à 55.0 kg/m2
3. Non-efficacité des méthodes conservatives de traitement (la ligne, le sport, la thérapie médicamenteuse)

Pour les épreuves cliniques de l’AspireAssist™ on a engagé 171 personnes de 10 états des Etats-Unis. Dont aux 110 personnes on a implanté le dispositif et les autres 60 ont constitué le groupe de contrôle. Les patients avec l’appareil AspireAssist en 52 semaines des épreuves ont perdu presque 14 kilogrammes de l’excédent de poids (31,5% de l’excédent de poids ou 12,1% de poids total). Les patients du groupe de contrôle ont perdu seulement 4 kilogrammes de l’excédent de poids (9,8% de l’excédent de poids ou 2,5% de poids total)

 Par dommage, le système AspireAssist™ outre ses multiples avantages, a des défauts, en particulier:

1. Les réactions locales du peu à la présence de la soupape
2. La possibilité de contagion de la blessure.
3. Les phénomènes dyspeptiques.
4. L’irritation de la membrane muqueuse de l’estomac par le bout de la sonde.

Pendant le petit temps d’utilisation du système, il a déjà obtenu ses adhérents et ses critiques. En particulier, une partie des critiques estime que le dispositif stimule la hyperorésie nerveuse et dans les cas graves cela peut mener à l’anorexie. Les adhérents affirment que pendant les épreuves cliniques on n’a pas annoncé de tels cas et AspireAssist™ reste l’alternative réelle aux interventions chirurgiques volumineuses (gastroplastie verticale, frettage de l’estomac, pontage gastrique, pontage bilio-pancréatique) pour les patients avec l’adipose degré III qui ne cèdent pas aux autres méthodes de traitement. Il nous reste à espérer que avec une utilisation plus large de l’appareil on aura la possibilité de parler plus détaillée de ses défauts et de ses avantages, obtenir les recommandations cliniques pour les médecins et donner des conseils aux malades.

Roman Vernâk, medic-urolog, Compania BiMedis