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Des électrocardiographes informatiques et l’analyse à distance de l’ECG sont une alternative moderne aux électrocardiographes classiques et à l’analyse de l’ECG sur l'impression.

L’état actuel du diagnostic ECG.

La majorité des établissements médicaux sont équipés d'électrocardiographes classiques, qui donnent le résultat de l'examen sous la forme d'une impression sur papier thermique. Le nombre de canaux est déterminé par la largeur du papier thermique (80 mm - 3 canaux, 110 mm - 6 canaux, 210 mm - 12 canaux). Les modèles à 3 et à 6 canaux sont les plus courants.

Comme on le sait, l'électrocardiogramme standard contient 12 dérivations. Par conséquent, l'enregistrement de l’ECG complet sur un dispositif à 3 canaux est imprimé en 4 étapes, et sur celui à 6 canaux – en 2 étapes. Les meilleurs des électrocardiographes classiques peuvent calculer les paramètres de base de l'ECG, ont une mémoire intégrée pour plusieurs centaines d'électrocardiogrammes et sont équipés d'écrans LCD pour afficher l'ECG et les tableaux de paramètres.

Mais le médecin écrit tout de même la conclusion sur l'impression par l'analyse visuelle de la forme des complexes de l’ECG. Les méthodes modernes d'analyse informatique de l'ECG (l’analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque, l’analyse des arythmies sur les enregistrements de longue durée, la vectorcardiographie) ne peuvent pas être utilisées en même temps.

Des électrocardiographes informatiques et l’analyse à distance de l’ECG sont une alternative moderne aux électrocardiographes classiques et à l’analyse de l’ECG sur l'impression.

Pour déchiffrer, il faut livrer l'électrocardiogramme au médecin. S’il n’est pas à côté de vous, l'analyse d’ECG devient un problème, en particulier dans les cas d'urgence.

On colle le résultat de l'examen d’ECG dans la carte du patient. Afin de trouver les inscriptions nécessaires dans la carte et de les comparer, on a besoin de beaucoup de temps. De plus, l'impression sur papier thermique se décolore avec le temps et devient illisible. L'intégration d'électrocardiographes classiques à des systèmes d'information hospitaliers (SIH) est pratiquement irréalisable.

Des électrocardiographes d'ordinateur (par l’exemple du système Easy ECG, la Russie)

Un électrocardiographe numérique (PC-ECG) c’est un complexe constitué d'un module de l’ECG et d'un ordinateur avec logiciel (PC) pour l’enregistrement, l’analyse, la conservation et la remise de l’ECG.

Dans le PC-ECG, on peut utiliser tous les ordinateurs - stationnaires, les portables, les tablettes, qui fonctionnent sous la conduite de Windows, Linux, Android.

Pour enregistrer l'ECG en ambulance, en hôpital ou chez le patient, on utilise des PC-ECG portables avec alimentation autonome sur la base de tablette, et pour travailler dans la salle de réception des malades ou dans le cabinet de diagnostic fonctionnelle – des PC-ECG sur la base des portables ou PC stationnaires.

Les principaux avantages des électrocardiographes informatiques par rapport aux électrocardiographes classiques:

  • l’enregistrement synchrone et l’affichage des 12 dérivations standards de l’ECG;
  • la durée de l'enregistrement de l’ECG de la norme 10 secondes à 60 minutes ou plus, ce qui permet de faire l'analyse des arythmies et de la variabilité de la fréquence cardiaque;
  • la conservation des résultats numériquement dans la base de données, le nombre d'enregistrements stockés est pratiquement illimité;
  • la présence d'une conclusion automatique de l’ECG;
  • la possibilité de rédiger une conclusion médicale selon les résultats de l’examen et selon son conservation dans la base de données avec l’enregistrement de l’ECG ;
  • l’impression du protocole d’examen sur papier ordinaire au format A4;
  • la possibilité d'envoyer des enregistrements numériques de l’ECG et des protocoles d'examen en format PDF via des canaux de communication pour l'analyse à distance;
  • la possibilité d'utiliser les méthodes les plus modernes pour l'analyse informatique à distance de l'ECG;
  • la possibilité d'ajouter automatiquement les résultats de l’examen ECG au carnet de santé électronique du patient en intégrant le système d'information hospitalier (SIH) de l'établissement de cure.

Les électrocardiographes d'ordinateur peuvent être recommandés pour remplacer les appareils classiques de l’ECG universellement - du cabinet du médecin de famille jusqu’à un grand centre médical.

Les systèmes d'enregistrement et d'analyse à distance de l’ ECG basés sur des électrocardiographes d'ordinateur.

Les électrocardiographes informatiques permettent de réaliser le principe: «L’enregistrement de l’ECG où le patient est, l’analyse de l’ECG - où le médecin est».

Des électrocardiographes informatiques et l’analyse à distance de l’ECG sont une alternative moderne aux électrocardiographes classiques et à l’analyse de l’ECG sur l'impression.

Pendant le travail dans des ambulances, pour le transfert de données de l’ECG au lieu de l’analyse on utilise  l'Internet mobile, dans les hôpitaux on utilise l’Internet stationnaire ou le réseau local (conventionnel ou sans fil).

Dans les grands systèmes modulaires d'analyse à distance de l’ECG, on distingue deux types de modules: le module central où les enregistrements de l’ECG arrivent et les postes de travail du médecin sur lequels ils sont analysés.

Pour les petits systèmes, ces modules peuvent être combinés sur un ordinateur (par exemple, un système installé par un médecin libéral).

Le système à distance de l'ECG dans un grand hôpital, en règle générale, comprend plusieurs postes de travail de médecin travaillant de concert. Un tel dispositif du système est fiable et offre la possibilité d'expansion - la connexion des postes de travail supplémentaires des médecins en cas de flux accru d’enregistrements de l’ECG. Des postes de travail supplémentaires des médecins peuvent être placés à l'extérieur de l'hôpital si nécessaire. Dans ce cas, on utilise l'interface Web.

La base de données des patients et des résultats de l'examen sont stockés dans le module central du système. Grâce à lui, on réalise la liaison avec le système d'information hospitalier (SIH).

Le programme d'analyse de l’ECG sur les postes de travail du médecin représente un outil puissant.

Les possibilités de base – ouvrir l’enregistrement de nouveau reçu (ainsi que tout autre enregistrement de la base de données), visualiser le signal de l’ECG et les résultats de son traitement, rédiger une conclusion médicale. La qualité du signal de l’ECG et de la grille millimétrique sur l'écran est meilleure que sur l'impression traditionnelle de l’ECG. Le programme permet également de:

  • choisir un fragment du signal pour l’analyse, modifier les filtres, le balayage et la sensibilité de l'ECG;
  • modifier la position des marqueurs d'ondes ECG, définis par le programme, si nécessaire;
  • insérer dans la conclusion médicale tous les fragments de la conclusion automatique et les lignes du gabarit préparé précédemment;
  • fournir la possibilité de comparer différents ECG du même patient;
  • traiter des enregistrements longs de l’ECG pour analyser les arythmies, les complexes moyennés, la variabilité de la fréquence cardiaque;
  • effectuer l’analyse de l’ECG dans les dérivations orthogonales et la vectorcardiographie, à la fois dans des dérivations orthogonales réelles, ainsi que celle interpolée à partir d'un ECG standard;
  • conserver les protocoles de l’ECG dans le carnet de santé électronique du patient.

Le passage d'un système traditionnel de diagnostic de l’ECG à un système d'enregistrement et d'analyse de l’ECG sur la base des électrocardiographes informatiques donne les résultats suivants:

  • la disponibilité et la rapidité d'obtention d'un examen qualifié de l’ECG pour tous les patients, quel que soit leur emplacement;
  • la réduction des besoins en personnel médical;
  • la réduction ou l’exclusion complète des dépenses pour l'achat de papier;
  • l'accès instantané du médecin traitant à tous les protocoles de l'examen de l’ECG du patient grâce à son carnet médical électronique.

Le résultat final de la transition vers un nouveau système est l'abaissement de la morbidité et de la mortalité à cause des maladies cardiovasculaires.

13.04.2018
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