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Conseils et directives pour acheter un stimulateur externe
Les stimulateurs transveineux sont généralement utilisés en cas d'urgence, lorsqu'une stimulation temporaire est nécessaire ou jusqu'à l'implantation chirurgicale d'un stimulateur cardiaque, pour le contrôle du rythme cardiaque et au cours d'études électrophysiologiques cardiaques. Les impulsions sont délivrées à travers un cathéter à électrode qui est inséré dans la veine dans le cœur.

Conseils pour l'achat d'un stimulateur externe
1. Deux types de stimulateurs externes sont disponibles: les stimulateurs simples et doubles. Les deux sont recommandés pour la stimulation cardiaque.

2. Tous les stimulateurs externes doivent avoir des réglages de fréquence, d'amplitude de sortie et de sensibilité ajustables.

3. Les stimulateurs à chambre unique ne peuvent stimuler qu'une seule chambre du cœur, tandis que les stimulateurs à chambre double peuvent stimuler les deux chambres.

4. Les stimulateurs d'électrodes invasives externes à une chambre sont utilisés en mode VVI, tandis que les stimulateurs d'électrodes invasives externes à deux chambres sont utilisés en mode DDD.

5. Patients subissant une opération à cœur ouvert, pour lesquels le placement prophylactique de dérivations épicardiques auriculaires et ventriculaires est un pacemaker à double chambre d'usage courant.

6. Les stimulateurs d'électrodes invasifs externes sont disponibles en tant que dispositifs à courant constant ou à tension constante, tandis que les stimulateurs d'implant offrent uniquement une sortie à tension constante.

7. Les systèmes de stimulateur temporaire utilisent un générateur d'impulsions externe avec des dérivations placées via des approches de stimulateur cardiaque transveineux. Les dérivations transcutanées sont les plus faciles à utiliser, mais les dérivations de stimulateur cardiaque transveineux sont les options les plus fiables pour les stimulateurs temporaires.

8. Il est déconseillé d'utiliser des stimulateurs à double chambre pour la stimulation à chambre unique, bien que cela soit possible. Le type duel est plus complexe et nécessite par conséquent plus de formation et d’expérience pour atteindre et maintenir ses compétences.

Questions pour le vendeur
Avant d'acheter votre stimulateur externe, nous vous recommandons de poser les questions suivantes au vendeur:

Général

Logiciel installé? (Nom + Version)
Le câble patient est-il inclus?
At-il un indicateur de rythme?
At-il un indicateur de sens?
At-il protégé hors contrôle?
Est-ce que la défibrillation est protégée?
At-il un support de sangle?
Les stimulateurs cardiaques sont implantés chirurgicalement sous la peau et les électrodes sont placées dans ou sur le cœur. La reprogrammation des paramètres peut être réalisée de manière non invasive et certains sont sensibles au débit. Ces stimulateurs cardiaques sont utilisés en tant que traitement permanent de la bradycardie et de certaines arythmies cardiaques. Ils comprennent une batterie, des circuits électroniques pour la production d’impulsions électriques et la détection d’électrodes d’activité cardiaque, ainsi que des conducteurs pour la transmission de signaux électriques.

Conseils pour acheter un stimulateur cardiaque
1. Les médecins sont les mieux placés pour décider des spécifications du stimulateur cardiaque, en fonction de la maladie du patient et des exigences spécifiques. Différents patients ont besoin de stimulateurs cardiaques avec différents modes de fonctionnement, différents niveaux de réglage et autres capacités. Dans le processus de sélection, les établissements devraient inclure des cardiologues, des chirurgiens cardiovasculaires et des électro-physiologistes.

2. Un stimulateur hermétiquement scellé et un ou deux conducteurs conducteurs isolés doivent se trouver dans chaque stimulateur implantable, ainsi qu'un mode, une fréquence, une sensibilité, une durée et une amplitude programmables.

3. Les générateurs d'impulsions doivent être compatibles avec les dérivations IS-1 / VS-1 ou les connecteurs de sondes rencontrés.

4. Ces stimulateurs implantables affichent quatre catégories disponibles. Les modes de stimulation communs à chacun sont listés entre parenthèses. De nombreux fabricants proposent au moins un modèle de chacun de ces quatre types de stimulateurs cardiaques:

5. · Multiprogrammable, chambre simple (VVI, AAI, VOO)

6. · Chambre unique multiprogrammable avec modulation de vitesse (VVIR)

7. · Double chambre multiprogrammable (DDD)

8. · Double chambre multiprogrammable avec modulation de vitesse (DDDR)

9. Les fournisseurs doivent proposer à chaque type de stimulateur une configuration de sonde unipolaire ou bipolaire. Toutes les unités doivent pouvoir transmettre les informations sur le patient et les paramètres de fonctionnement du stimulateur cardiaque au programmateur. Ces paramètres transmissibles peuvent inclure: les paramètres programmés, l'état de la batterie, l'impédance de la sonde, le numéro d'identification, le numéro de modèle, le numéro de série et les mesures de la fréquence de stimulation, de l'amplitude et de la largeur de l'impulsion.

10. Chaque stimulateur cardiaque doit fonctionner pendant au moins cinq ans à une stimulation de 100% et doit comporter un indicateur de pile faible.

11. Toutes les sondes doivent être pré-stérilisées et emballées deux fois dans des récipients individuels hermétiquement fermés. Ces emballages doivent clairement porter les informations suivantes: fabricant, modèle, numéro de série, date de péremption, type et taille du connecteur et type d'électrode en pointe.

12. La date de péremption figurant sur les leads ne doit pas être inférieure à un an à compter de la date de livraison.

13. Ce sont les principaux facteurs à prendre en compte lors du choix d'un stimulateur: technologie, problèmes de service et fiabilité.